Plasma rico em plaquetas (PRP)
As injeções intraósseas (IO) envolvem a injeção de produtos ortobiológicos diretamente no osso, nomeadamente, plasma rico em plaquetas (PRP) e/ou concentrado de medula óssea ou derivados do tecido adiposo (SVF e tecido adiposo fragmentado), diretamente no osso.
O osso subcondral tem ganhado destaque no tratamento da artrose do joelho, com esforços focados em estimular a sua remodelação e capacidade regenerativa. Quando a artrose é severa, o osso abaixo da cartilagem desenvolve pequenas fissuras ou microfraturas, tornando-se responsável por causar dor e limitações funcionais. A combinação de injeções intraósseas e intra-articulares de PRP, aplicada em casos mais avançados de artrose do joelho, não só trata a superfície articular e a membrana sinovial, mas também o osso subcondral, mostrando resultados promissores na redução da dor e na melhoria da função.
Os doentes submetidos a injeções intraósseas são submetidos a anestesia local na área a ser tratada. Utilizando um trocarte de biópsia óssea e guiado por fluoroscopia, o PRP e/ou células mesenquimais (BMC ou tecido adiposo) são injetados no osso subcondral (geralmente no côndilo femoral e no prato tibial). Poderá existir algum desconforto ou dor leve durante e após o procedimento que, geralmente, melhora em poucos dias. Após o procedimento, é comum sentir algum desconforto, mas a maioria pode regressar às suas atividades diárias com restrições mínimas.
Este tratamento é indicado para doentes com artrose severa, com ou sem lesões de edema na medula óssea evidenciado através de ressonância magnética, e que não obtiveram alívio com tratamentos conservadores. É uma opção terapêutica que procura evitar a substituição da articulação ou para candidatos que não são ideais para cirurgia, habitualmente devido à idade, nível de atividade, peso ou problemas de saúde subjacentes.